上級講習会

開　催　日 2022年10月20日（木）～24日（月）
テ　ー　マ 中枢神経患者の最適な立位と上肢機能の回復
会　　　場 株式会社STROKE LAB　113-0033 東京都文京区本郷2-8-1 寿山堂ビル5階
講　　　師 新保 松雄　
鈴木 三央　
受　講　費 80000円（消費税別、宿泊費・食費別）
定　　　員 8名
最小人数4名。申し込み多数の場合は選考の上決定致します
受講前に抗原検査を実施し、飲食を伴う懇親会等はありません。
講習会中の感染状況により途中の中止もあり得ます（受講費は日割りで返金）。
主　　　催 JBITA（日本ボバース講習会講師会）
〆　切　り 2022年10月8日（土）
申し込み方法 受　付　中
お問い合わせ先 担当　新保：shimbo@key.ocn.ne.jp
お申し込み
氏　　　名 　(例：日本 太郎) 　名字と名前の間に半角スペースを入れて下さい
カタカナ 　(例：ニホン タロウ） 　 名字と名前の間に半角スペースを入れて下さい
ロ ー マ 字 　(例：Taro Nihon） 　 修了証に使用しますので正確にお願いします
E-mail E-mai確認（再度入力）
生 年 月 日 年 月 日
所　　　属
部　署　名
所属先住所 〒 (例：000-0000)

(残りの住所　例：文京区本郷××－××－××)
TEL (例：03-1234-0000) 　 FAX (例：03-1234-0000)
緊急連絡先 　携帯など
性　　　別 Mr　Ms 経 験 年 数
職　　　種 PT・ＯＴ・ST協会会員番号
受　講　費 公費　私費
基礎講習会修了年度 基礎講習会コースリーダー名
開 催 場 所 基礎講習会認定番号 AH-
上級講習会への受講履歴
（講師名　受講年度　開催地）　
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