上級講習会

開 催 日 2022年11月12日(土)~16日(水)
テ ー マ Locomotion-The analysis and facilitation of the components of gait-
会   場 自費リハビリ施設 ボデイワークスペース オアシス 170-0004 東京都豊島区北大塚1-20-9 1階
講   師 石田 利江 
受 講 費 80000円(消費税別、宿泊費・食費別)
定   員 6名
対象:成人ボバース基礎講習会修了者PT. OT. ST
   コロナワクチン接種 3回終了又は講習会前 48時間 PCR検査陰性証明  
   証提出および講習会当日朝の抗体検査による陰性の確認
主   催 JBITA(日本ボバース講習会講師会)
〆 切 り 2022年9月30日
申し込み方法 受 付 中
お問い合わせ先 自費リハビリ施設 ボデイワークスペース オアシス
170-0004 東京都豊島区北大塚1-20-9 1階
担当:佐藤 広美
電話:080-3013-6767
メール:sato@oasis-rehab.com
お申し込み
氏   名  (例:日本 太郎)  名字と名前の間に半角スペースを入れて下さい
カタカナ  (例:ニホン タロウ)   名字と名前の間に半角スペースを入れて下さい
ロ ー マ 字  (例:Taro Nihon)   修了証に使用しますので正確にお願いします
E-mail E-mai確認(再度入力)
生 年 月 日
所   属
部 署 名
所属先住所 (例:000-0000)

(残りの住所 例:文京区本郷××-××-××)
TEL (例:03-1234-0000)   FAX (例:03-1234-0000)
緊急連絡先  携帯など
性   別 Mr Ms 経 験 年 数
職   種 PT・OT・ST協会会員番号
受 講 費 公費 私費
基礎講習会修了年度 基礎講習会コースリーダー名
開 催 場 所 基礎講習会認定番号 AH-
今まで受けた上級講習会(講師名 受講年度)を全て記入して下さい。